"*" indica i campi obbligatori Seleziona il gruppo per tuo figlio/a* gruppo A: 3 - 6 anni gruppo B: 7 - 12 anni Orario di frequenza* Seleziona i turni di giugno a cui vuoi iscrivere tuo figlio/a 1° settimana: dal 17/06 al 21/06 2° settimana: dal 24/06 al 28/06 Seleziona i turni di luglio a cui vuoi iscrivere tuo figlio/a 3° settimana: dal 01/07 al 05/07 4° settimana: dal 08/07 al 12/07 5° settimana: dal 15/07 al 19/07 6° settimana: dal 22/07 al 26/07 7° settimana: dal 29/07 al 02/08 Seleziona i turni di agosto a cui vuoi iscrivere tuo figlio/a 8° settimana: dal 05/08 al 09/08 9° settimana: dal 12/08 al 16/08 10° settimana: dal 19/08 al 23/08 11° settimana: dal 26/08 al 30/08 DATI DEL BAMBINO/ANome del bambino/a* Nome Cognome del bambino/a* Cognome Età del bambino/a* Codice fiscale del bambino/a* DATI DEL GENITORE INTESTATARIO DELLA FATTURANome del genitore* Nome Cognome del genitore* Cognome Codice fiscale del genitore* Cellulare del genitore*Indirizzo di residenza* Indirizzo e numero civico Città / Località Provincia CAP Email genitore* DATI DELL'ALTRO GENITORE O TUTORE LEGALENome del genitore Nome Cognome del genitore Cognome Cellulare del genitoreEmail genitore: LIBERATORIA ACCOMPAGNAMENTO E RITIRO MINORIPrimo delegato l/la sottoscritto/a, genitore dell’alunno/a, frequentante del servizio estivo “Estate Idea”. Impossibilitato a farlo personalmente delega per accompagnare ed il ritiro dal “Estate Idea” del proprio figlio/a la seguente persona:Nome del primo delegato Nome Cognome del primo delegato Cognome Cellulare del primo delegatoAllegare una copia della carta d'identità del primo delegato.Dimensione max del file: 100 MB.Secondo Delegato l/la sottoscritto/a, genitore dell’alunno/a, frequentante del servizio "Estate Idea”. Impossibilitato a farlo personalmente delega per accompagnare ed il ritiro dal “Estate Idea” del proprio figlio/a la seguente persona:Nome del secondo delegato Nome Cognome del secondo delegato Cognome Cellulare del secondo delegatoAllegare una copia della carta d'identità del secondo delegato.Dimensione max del file: 100 MB.Dichiarazione su Problemi di salute (allergie, asma, intolleranze alimentari), particolarità del comportamento, fobie, annotazioni del bambino/aIl/la sottoscritto/a, genitore del/della bambino/a frequentante progetto di vacanze estive “Estate Idea” DICHIAROno allergie che mio/a figlio/a è in stato di buona salute e può partecipare ad attività sportive e ludiche, non agonistiche; non presenta nessuna forma di allergia e/o intolleranza alimentare; Quest’autocertificazione ha validità fino alla fine della frequenza del “Estate Idea”.allergie che mio figlio/a presenta la/le seguente/i allergia/e e/o intolleranza/e alimentare/i :Indicare nello spazio sottostante la/e allergia/e ed in caso di cibi intolleranti, specificare ciò che si può mangiare in alternativa: Per intolleranze e allergie allegare certificato medico. Per diete speciali legate a motivi religiosi o a scelte di carattere etico (per esempio dieta vegetariana) allegare autodichiarazione.; Trascina i file qui oppure Seleziona i file Dimensione max del file: 100 MB. La mancata segnalazione comporterà automaticamente il ricorso alla dieta normale; in caso di mancata o lacunosa compilazione del modulo dedicato a questo tipo di segnalazione verrà somministrata la dieta normale e l'organizzazione sarà sollevata da ogni responsabilità.Liberatoria/Autorizzazione per la pubblicazione dei contenuti multimediali*Il/La sottoscritto/a, titolare della potestà genitoriale sul/la medesimo/a, prende atto che durante i corsi e le iniziative formative in genere: 1) potranno essere realizzate foto e filmati degli/delle alunni/e che prendono parte al progetto; 2) saranno prodotti dai partecipanti materiali educativi e di fantasia (disegni, scritti ed altre opere) e il materiale sarà raccolto da Xenia. Ciò considerato, l’interessato: AUTORIZZO USO IMMAGINE NON AUTORIZZO USO IMMAGINE Hidden“XENIA” Società Cooperativa Sociale ONLUS alla pubblicazione, a titolo gratuito, di dati e immagini fotografiche, in cui compare il proprio figlio/a, per il relativo utilizzo nell’ambito dell’attività ai sensi dell’art. 13 d. lgs. 30 giugno 2003 n°196 – “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell’art. 13 GDPR 679/16 – “Regolamento europeo sulla protezione dei dati personali”. In tale prospettiva le foto potranno essere pubblicate, a titolo gratuito, sul sito internet Home - XENIA, Facebook , sugli stampati editi dalla “XENIA” stessa e quant’altro prodotto per fini didattici e promozionali della cooperativa. In qualsiasi momento sarà possibile richiedere la rimozione dal sito di dati e fotografie riguardanti il minore, inviando una e-mail all'indirizzo: [email protected] PEC: [email protected] La presente autorizzazione è da ritenersi valida per tutto il corso del progetto estivo “ESTATE IDEA”.Accordo educativo* Ho preso visione e accetto le condizioni e i termini presenti nell'Accordo educativo*Informativa trattamento dati personali (privacy)* Ho preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali (privacy policy) e acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento UE 2016/679 (c.d. GDPR) e del D. Lgs. 30.06.2003, n. 196, così come modificato ed integrato dal D. Lgs. 10.08.2018, n. 101 (c.d. Codice Privacy)*Consenso Marketing Acconsento al trattamento dei miei dati per essere informato su novità, offerte commerciali, e sconti esclusivi. (opzionale) Δ